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廉政档案是纪检机关在干部廉政监督与管理过程中形成，反映干部廉洁自律、D风廉政建设等情况的文字、图表及声像信息资料［1］。医院中层干部作为医院员工中的关键少数，在医院管理工作中发挥着承上启下的关键作用。做好医院干部廉政档案管理是进一步强化全面从严治D、健全完善医院干部监督管理机制的重要措施。
1.公立医院干部廉政档案建设现状
1.1公立医院干部廉政档案建设的政策依据
D的十八大之后，D中央和中央纪委高度重视建立D员领导干部廉政档案，将其作为掌握干部廉政情况、加强监督的重要基础性工作。《中国共产DD内监督条例》规定“述责述廉报告应当载入廉洁档案”。十八届中央纪委七次全会工作报告指出“认真排查梳理中管干部、重要省管干部问题线索，及时更新廉政档案”。十九届中央纪委二次全会工作报告强调“动态更新重点岗位一把手和后备干部廉政档案资料库”。
2019年《中国共产D纪律检查机关监督执纪工作规则》首次明确“纪检监察机关应当建立健全D员领导干部廉政档案”，并规定了廉政档案的主要内容。
《中国共产D问责条例》规定“纪委应当将问责决定材料归入被问责领导干部廉政档案”。以上D内法规文件为医院干部廉政档案建设提供了制度保障。
1.2公立医院干部廉政档案的建档情况
从20世纪90年代中期起，部分政府机关或事业单位依据以上文件精神，在干部廉政档案建设方面进行了一些有益的探索。然而从2016年起才开始有公立医院干部廉政档案建设的相关文献报道。
在工作实践中，有的医院根据岗位廉政风险等级将院级领导、中层管理干部、中层业务干部、重点岗位干部作为建档对象［3］，有的医院则将科室、护士单位负责人，乃至部分重岗重责人员列为建档对象［4］，有的医院将处方医师和一般工作人员也纳入建档对象［5］，认为应做到廉政档案全覆盖［6］。结合医疗卫生行业的特点，有的医院在建立干部廉洁档案时，包含了日常执业是否符合临床诊疗规范、上交红包礼金礼品情况、干部考核评价及D组织鉴定材料、干部廉政知识测试的成绩记录、相关的经济责任审计情况、医德医风建设中的荣誉或惩罚情况等［3，7］。关于廉政档案的保存形式，初期以纸质版为主，随着信息时代的到来，有的医院建立了电子版干部廉政档案［8］，由专人负责建档、保管、调整、使用［6］。有学者还建议以省市为单位搭建统一的干部廉政档案平台或手机端［9］。
2.xx市部分三级公立医院干部廉政档案建设的现状调查
2．1调查方法和对象
通过文献综述，研制《xx市公立医院干部廉政档案建设调研问卷》，对14家三级公立医院进行了调查，并对部分公立医院纪委书记进行了个别访谈，深入了解干部廉政档案建设情况，重点关注建档对象、建档内容、建档形式等方面。
2．2调查结果
总体情况。92.86%的纪委书记认为公立医院“非常需要”或“需要”建立干部廉政档案，但是目前14家公立医院中只有5家建立了干部廉政档案，占35.70%，大部分公立医院对于干部廉政档案建设工作，仍在等待观望或者摸索中。
建档对象。5家医院的建档对象都包括业务科室和职能科室的负责人，其中有3家将护士长和重点岗位人员纳入建档对象，有1家将处方医师和一般工作人员纳入建档对象。绝大多数纪委书记认为建档对象应该包括职能科室负责人（100.00%）和业务科室负责人（92.86%）。
建档内容。5家医院的干部廉政档案里或多或少包括干部个人信息以及信访案件查处、廉政教育、行风建设、干部考察或鉴定评定、干部考核情况、D员民主评议等情况。对于以上内容是否应该纳入干部廉政档案，纪委书记的认可度从高到低依次为：个人信息、行风建设、信访案件查处、廉政教育或培训、干部考察或鉴定评定、干部考核、D员民主评议情况。
建档形式。5家医院的干部廉政档案中，只有1家使用专用软件，3家医院使用Exce电子表格，1家医院为纸质文本。85.71%的医院纪委书记认为应该搭建“基于医院信息平台的子系统”。
档案运用。公立医院对干部廉政档案的实际运用，按照使用频次由高到低依次为选拔任用、评优评先、考核考察、廉政预警、巡视巡察以及信访案件查办等。
2.2.6存在问题。接受调查的纪委书记认为目前公立医院干部廉政档案建设中还存在较多问题，具体表现为：“各部门没有形成协同机制”（85.71%）、“缺乏统一的规范标准”（78.57%）、“廉政档案有效利用不足”（71.43%）、“重视度不够”（50.00%）。
3.思考与建议
3．1公立医院应充分认识干部廉政档案的重要性，积极推进干部廉政档案建设
建立干部廉政档案，能加强对公立医院干部的
全方位监督，全面了解干部廉洁自律落实情况。干部廉政档案涵盖范围包括本人信息、廉政承诺、重大事项报告、述职述廉等，是干部D风廉政情况和廉洁自律情况的原始记录，是了解、掌握及保护干部的重要手段，是组织衡量干部的一把尺子，也是反映干部廉政的一面镜子。建立健全干部廉政档案，有利于纪检部门的监督，能预判廉政风险点，精准发现问题。
建立干部廉政档案，能促进公立医院建立良好
的ZZ生态。医院廉政档案建设聚焦ZZ立场、ZZ原则、ZZ担当和ZZ纪律，强化监督执纪问责，有利于协助D委针对性地强化ZZ生态建设［6］。医院中违纪违规现象，对医患关系产生不利影响，对医院的声誉和发展也有一定的影响。建立健全干部廉政档案，努力健全和完善防腐败工作，有利于客观公正地评价干部，为提拔任用干部提供依据，促进医院健康有序地发展。
建立干部廉政档案，能提高公立医院干部的廉
政廉洁意识。廉政档案的建立是从源头治理和防治腐败，促进D风廉政建设的重要举措，建立干部廉政档案，对其进行长期有效的监督，有助于干部时刻警示自己，做到自我反省、自我教育，牢固树立“不敢腐”的观念，增强“不想腐”的自觉。
建立干部廉政档案，能充分发挥对廉政建设的
预警、警示作用。建立干部廉政档案，是落实D内监督制度，加强对干部的监督管理的重要措施，加强廉政档案建设，要充分利用干部廉政档案资政育人的职能，让档案作证，用事实说话，敦促全院职工增强廉政意识，在思想上时刻绷紧廉洁自律之弦，筑牢拒腐防变之线，做到依法执业，廉洁从医，进而提升人民群众满意度。
目前从中央纪委到省、市、县级纪委均建立了D员领导干部的廉政档案，也有部分医院先行先试建立了不同形式的干部廉政档案，但是相对而言，xx公立医院的干部廉政档案建设滞后，除了主观上不够重视外，客观上缺乏统一的规范标准、各部门没有形成协同机制、对廉政档案的有效利用不足等也是重要原因。公立医院的上级主管部门应参照相关规定，尽快提出医院干部廉政档案建设的指导意见，特别是要对公立医院干部廉政档案的基本内容作出规范。
公立医院加强干部廉政档案建设的具体设想
要正确发挥干部廉政档案的价值，就必须要求切实落实医院干部廉政档案制度，合理划分廉政档案对象，科学制定廉政档案的范畴和内容，最后切实做好廉政档案的信息收集措施，这样才能让整个廉政档案建立制度行之有效。公立医院可以遵循“先近期后历史”的顺序来为本院D员干部进行廉政档案的建设，把重点放在D员干部近期的行为与表现上，定期对干部的信息进行录入，从而实现动态化管理。
创新建档形式，建立干部廉政档案信息系统。
公立医院应利用原有人事信息和医德医风档案等医院管理信息平台，搭建干部廉政档案信息系统，实现人员信息集纳整合。本调查中，大部分纪委书记也认可这种“基于医院信息平台的子系统”模式。根据“权力资源集中、廉政风险较高的重点部门、关键岗位”原则，将初步建档的对象定为医院内部组织机构负责人，在条件成熟之后再对重点岗位人员、护士长等进行下一步建档工作，最终做到全覆盖。可将廉政档案的具体内容设置为流程表单，经过逐级审批后纳入一人一档的廉政档案信息系统，并可随时查询调阅。在干部廉政档案的收集过程中，务必确保档案内容的客观准确，同时妥善处理好信息公开与保护隐私的关系，要加强自身在档案管理工作系统运行中的安全性，保障信息的安全。
创新管理模式，建立多部门协同的D风廉政联合会诊机制。与一般的人事档案相比，干部廉政档案的政策性更强，材料更加复杂，往往涉及医院的纪检、审计、财务、组织、人事、医务处（行风办）等多个部门。廉政档案完整性、准确性、系统性不足，对廉政风险防控工作很难起到信息支撑作用，应建立纪检监察部门牵头协调，多部门共同参与、各司其职的高效协同机制，形成推动廉政档案建设的整体合力，通过落实责任分工，明确责任范围，做好资料收集、逐级审核、专人保管、动态更新，确保廉政档案内容的真实完善准确。建立纪检监察室和审计室、行风办等多个部门参与的D风廉政联合会诊机制，定期召开廉政廉洁联席会议，对重点领域的廉政廉洁风险进行会商和信息互通；开展廉政廉洁联合教育，强化对各条线的警示教育，始终保持高压态势；对重点领域开展廉政廉洁联合督查，督促关键岗位人员坚决守住纪律规矩红线；实施廉政廉洁联合查处，对收集的有疑义的廉政档案信息进行审核、研判，严格落实评先评优、职称晋升、科主任聘任及人才培养等“一票否决”。通过以上行为，依规依纪依法做好日常监督，在监督上全面从严、全面发力，在“常”和“长”上下功夫，着眼抓早抓小，防微杜渐，真正把监督职责履行到位。
创新管理制度，实现干部廉政档案由静态管理到动态监督的转变。医院在廉政档案建设过程中应逐步清理思路，制定医院内部的廉政档案管理制度，设置档案收集范围、分类标准、整理规范、利用规定，明确建档管档人员，做到信息保密、动态管理、定时更新，不断提高干部廉政档案建设的规范化、制度化以及科学化水平。应充分发挥医院纪委和各D支部纪检委员在工作上的有效联动，及时发现、处理医院内部职能部门和临床科室存在的廉洁风险点，加强廉政教育，做深做实日常监督。同时，在干部廉政档案的建设过程中，可通过邀请一些D外代表人士参与部分信息的核查、登记和管理工作，发挥D内、D外监督的协同作用，提高全院人员廉政建设的意识和参与度。
创新结果运用，探索开展干部廉政实时量化考评。当前公立医院对中层干部的考核主要包括业务能力、管理能力和廉洁作风，医院纪检组织可以运用搭建的干部廉政档案信息系统，制定廉政考评机制，探索开展量化廉政考评。可将干部廉政档案涵盖的内容，分别设置为加分项目、扣分项目和“一票否决”项目，进一步明确考评时限、赋值标准以及责任部门。考评时，干部廉政信息系统可以根据设定的任意考评周期，将对应时间内的廉政信息进行自动赋值并累加，经医院纪委审核无误后，即可形成每一位干部的廉政廉洁考评结果。以上干部廉政量化考评结果，可以随时和实时调取，因此还可用于干部选拔任用、专项监督检查、评优评先、年度考核等不同场景，极大地提高纪检部门的工作效率并保证纪检部门意见的客观性和公正性。
医院法治建设是全面依法治国的重要内容，是深化医药卫生体制改革的必然趋势，是实现现代医院管理制度不可或缺的关键环节。2016年和2018年xx省卫生健康委分别发布了《关于加强医疗卫生机构法治建设的通知》和《关于加强公立医院法治建设的通知》，在政策上对xx省医院开展法治建设进行了较为具体的指导。为了解xx省医院法治建设开展情况，本文以xx省所有三级医院为调查对象，通过问卷调查形式，收集了这些三级医院法治建设实际情况并对数据进行了分析。
1.资料与方法
资料来源
依托xx省卫生健康委向xx省136家三级医院发放医院统计数据调查表，由医院组织相关部门和人员按照表内的要求对相应数据进行如实、详细地统计和填写。课题组在收集完所有医院的调查表后进行统一汇总和分析。
研究方法
调查表调查。（1）调查对象：xx省136家三级医院。（2）调查表内容包括医院的基本特征，医院法治建设内容，医院违法、受处罚情况和纠纷及赔偿情况等。其中医院赔偿事项主要分为医院涉诉赔偿、院内调解赔偿和第三方调解赔偿；医院涉诉赔偿又分为医疗侵权类型案件、经济违约类型案件、行政违规类型案件和劳动争议类型案件。（3）调查方式及调查表数量：采取普查方式，依托xx省卫生健康委向xx省所有三级医院发放，每家医院自愿填写一份调查表，调查时间截至2021年9月。
质量控制。本研究中三级医院统计数据调查表通过Exce2010表格收集医院统计的相关数据，对异常值、缺失值通过与相关医院反复联络进一步核对与完善。对于某些医院未记录或无法统计的数据，在该部分分析中删除该医院数据，仅对数据完整的三级医院进行分析。例如在关于赔偿与收入的数据处，由于调查内容为2014-2020年处罚和赔偿等情况，部分医院或因为开业时间晚于2014年，或由于其他原因记录不清，为保证结果的效度，选取处罚和赔偿数据较为完整的104家医院作为此处数据分析样本。
统计学分析。共收到xx省三级医院法治建设调查表130份，通过Exce2010对调查表数据进行统计分析。
2.xx省三级医院法治建设发展概况
参与调查三级医院基本特征
xx省共有三级医院136家，参与本次调查的三级医院有130家，占比达95.6%。参与本次调查的三级医院中公立医院118家（90.8%），社会办医有12家（9.2%）；三级甲等有65家（50.0%），三级未定级有63家（48.5%），三级乙等有2家（1.5%）。
参与调查医院法治建设开展情况
医院法治工作领导与保障机制建设情况。118家三级医院已成立医院法治工作领导小组，12家未成立。已成立的法治工作领导小组中有110个小组组长由D政主要负责人担任，占已成立该类小组医院数的93.2%。从2003年第一家医院成立医院法治工作领导小组，xx各三级医院开始陆续成立医院法治工作领导小组。2003-2010年，成立医院法治工作领导小组的医院只有1家，2011年增长为4家，2013年相应医院数量开始逐年增加，2018年增速达到历年最高，相较于2017年增加了35家医院。
2018-2020年医院D委中心组学法总次数持续增长，依次为201次、279次、332次，2020年和2019年相应次数中位数相同均多于2018年，2018-2020年相应次数中位数依次为1次、2次、2次。2018-2020年医院D委中心组学法次数1次以上（含1次）的医院数依次为90家、101家和111家，占比依次为69.2%、77.7%和85.4%。
医院D委会议或院务会议研究法治建设工作总次数持续增长，依次为214次、262次、277次，2018年和2019年的次数中位数相同且均少于2020年，3年相应次数中位数依次为1次、1次、2次。2018-2020年医院D委会议或院务会议研究法治建设工作次数1次以上（含1次）的医院数依次为97家、家和114家，占比依次为74.6%、83.1%和87.7%。
医院法治工作机构建设情况。2003-2013年，xx省每年已成立医院法治工作机构的三级医院数量极少，2004-2009年这段时间一度保持为1家。从2010年开始，每年成立医院法治工作机构的三级医院数量逐年增加，2018年和2019年两年新成立医院法治工作机构的三级医院数量增速达到历年最高，相较于2017年和2018年，成立医院法治工作机构的医院数均增加31家，至2021年已成立医院法治工作机构的医院数达120家（92.3%）。法治工作机构在不同医院已发展成以单独设立、与其他机构合署办公、与其他机构合并设立、在其他机构下设一个法治工作机构、在其他机构明确部分人负责法治工作等多种类型，其相应医院数依次为33家、38家、22家、14家和13家。
在这120家法治工作机构中，医院法治工作机构员工总人数为315人，每个机构人数中位数为2人，员工人数最多的法治工作机构的人数为10人（可包含医患关系办公室工作人员），员工人数最少的法治工作机构为1人。这些法治工作机构中有法律专业背景人的总数为104人，每个机构有法律专业背景人数的中位数为1人；单一机构有法律专业背景的人数最多为4人，最少为0人，至少有1名法律专业背景的医院数量为81家。法治工作机构是医院法治建设的重要职能部门，承担有一定的职责，主要包括参与医疗机构重大事项决策和参与医疗机构制度建设等。120家医院法治工作机构中包含这些职责的数量和百分比见表1。
医院法律顾问相关建设情况。
130家三级医院中，128家医院已成立法律顾问制度，仅有2家未成立法律顾问制度。1997-2021年，每年已建立法律顾问制度的医院数逐年增长，2012年、2015年、2019年新建法律顾问制度的医院数均为8家，增速达到历年最高。
2016-2021年，聘请法律顾问的三级医院每年在法律顾问方面的总工作经费逐年增加，依次为623.6万元、713.6万元、874.4万元、1001.8万元、1071.4万元、1113.3万元。
已聘请法律顾问的医院129家，聘请的类型主要可分为聘请单个律师、聘请律师团队或事务所和其他相关专业机构或人士3种，相应医院数依次为36家、91家和2家。法律顾问工作形式分为坐班、不坐班、其他3种类型，医院数量依次为27家、100家、2家。法律顾问通常承担审查医院文件、审查合同、代理诉讼案件、参与医院部分文件、实施方案制订、开展法治讲座、参与其他事务等职责。
医院法治相关制度、机制、程序等建设情况。在130家三级医院中，出台D委中心组集中学法制度、建立依法执业自查工作制度、建立了包含法治建设工作内容的绩效考核制度、建立了医疗机构章程的医院数比例依次为75.4%、92.3%、75.4%、99.2%。建立了“三重一大”事项须提交医院D委会议集体决策、医院领导和中层全部或部分进行年度述法、制定年度医院法治建设工作方案或计划、涉及医院发展长远和全体员工利益的事项要召开职工（代表）大会、重大决策事项需经专家咨询和可行性论证、涉法事项要咨询法律顾问的意见、及法治工作机构参与医院重大事项决策等程序的医院数比例依次为7.7%、83.1%、91.5%、94.6%、91.5%、96.2%、78.5%。完成医疗机构风险谈话室、医疗机构投诉室、医疗机构调解室、医疗机构监控室、一键报警设施建设等硬件设施设备配备的医院数比例依次为6.2%、93.8%、95.4%、93.1%、82.3%。
总赔偿数额与业务收入之比呈降低趋势。通过对收集的104家医院2014-2019年各类赔偿和业务进行统计和分析可知，104家医院总业务收入逐年增长，总赔偿数额变化趋势虽有所波动但呈现增长趋势。这104家医院2014-2019年每年总赔偿数额与业务收入之比依次为.08‰、2.63‰、2.64‰、2.59‰、2.48‰、2.54‰，显示总赔偿数额与业务收入之比呈降低趋势。
3.讨论
医院领导与保障机制相关建设完成比例较高
从xx省130家三级医院中已成立医院法治工作领导小组医院数量、已成立的法治工作领导小组中组长由D政主要负责人担任的医院数量、2018-2020年医院D委中心组学法总次数增长情况、开展医院领导和中层骨干全部或部分岗位或职务进行年度述法医院数量及已制定年度医院法治建设工作方案或计划的医院数增长情况等可以看出xx省三级医院中保障机制相关建设完成比例较高，在法治建设保障机制建设上取得积极的进展。落实医院各级领导尤其是D政主要负责人在法治建设中的责任，通过学法和研究不断提高其开展法治建设能力，将法治建设落实到医院真正的日常工作计划或方案中，并通过领导干部述法对医院法治建设工作进行监督和评估可以看作医院法治建设保障机制建设较为完善的工作路径，应当不断在现有的建设水平上继续提高该路径上各个环节落实的医院数和质量。
医院法治工作机构相关建设取得积极进展
医院法治建设除了需要医院各传统部门的配合，还需要有专门的法治工作机构去填补由法治建设带来的医院法治相关职能的空白。法治工作机构是服务于整个医院的法治建设的职能部门，没有专门的法治工作机构、人员和经费，医院的法治建设效果将会大打折扣甚至无法开展。每年已成立医院法治工作机构三级医院数量的增加情况和形成的多种类型医院法治工作机构现状，反映出相较于以前，xx省有更多的三级医院对于法治建设和涉法业务开始重视。从医院法治工作机构相应职责比例来看，法治工作机构对医院法治化过程中很多较为重要事项的参与比例分别超过80.0%、但低于90.0%，这反映出xx省三级
医院法治工作机构的职责建设取得了积极的成果。但对于三级医院而言，法治工作机构参与涉法事项的比例越高，医院依法管理和防范风险的能力就越强，xx省三级医院法治建设仍然需要不断提升法治工作机构职责内容的广度和深度。总的来说，医院法治工作机构增长迅速，职责不断完善，机构类型丰富多样，取得了积极成果。不过从法治工作机构人数中位数和法律专业背景人数的中位数看，这反映出部分医院在人员配置上特别是有法律背景人员方面还存在很大的需求，这也反映出目前医院法治工作队伍人手不够、人才不强的问题，可以从法治人员的编制和待遇入手，吸引到更多的医院法治建设紧缺的专业人才。
医院法律顾问建设取得积极进展
xx省三级医院建立法律顾问制度医院数增长迅速，经费不断增长，聘请法律顾问以律师团队或律师事务所为主，法律顾问职责不断完善。从每年已建立法律顾问制度的医院数增长情况、已成立法律顾问制度的医院数比例、每年在法律顾问方面工作经费的增长情况、法律顾问承担不同职责的医院数比例情况可以了解到xx省三级医院建立法律顾问制度和实际聘请法律顾问的工作已趋于完成。但在法律顾问作用的发挥上，仍存在一定的局限，相比之下法律顾问较多地参与到“技术性”工作例如代理诉讼案件、审查合同，而在参与包括文件、方案制订以及其他事项的比例较低。同时，部分“技术性”工作的比例仍有较大的“进步”空间，应继续提高法律顾问开展相应“技术性”工作的医院数，扩大法律顾问参与医院涉法事务的范围，让法律水平和专业化程度更高、实务经验较多、立场更为中立、建议更为客观等优点的法律顾问[1]，更多地参与到医院重大事项的决策和重要文件以及规章制度的制订中去。
医院在民主管理、科学决策和依法决策上取得积极进展
从调查结果中已建立如涉及医院发展长远和全体员工利益的事项要召开职工（代表）大会、在重大决策事项需经专家咨询和可行性论证、法治工作机构参与医院重大事项决策、“三重一大”事项须提交医院D委会议集体决策等决策程序和制度的医院数和比例可看出大部分xx省三级医院较为重视听取员工的意见和依法决策，在决策程序上坚持了民主集中制、科学决策和依法决策的原则。xx省三级医院应继续保持落实现有的良好决策程序，并不断提高该决策程序在所有医院中的落实比例等来看，大部分xx省三级医院内部法治监督制度和程序已较为完备。
大部分医院法治建设情况已纳入医院绩效考核制度
医院法治建设需要通过一定的激励和惩处对员工的行为进行引导和规制，将法治建设工作情况与绩效考核挂钩，能够直接影响医院员工对于法治建设工作的重视和质量，一个好的绩效考核系统将会对员工起到积极的激励作用[2]。定期向卫生健康主管部门报告医院法治建设既有助于卫生行政部门了解各医院法治建设状况，及时调整相关政策或给予支持，也有助于倒逼医院法治建设的发展。
调查结果显示，超75.0%医院已建立包含法治建设工作内容的绩效考核制度，超过80.0%已定期向卫生健康主管部门报告医院法治建设情况，并有超过一半医院曾受到上级卫生健康行政部门表彰、奖励或被邀请进行经验推广。但仍有少部分医院还未将法治建设工作内容纳入绩效考核制度中，仍有少部分医院未开始或不明确是否定期向卫生健康主管部门报告医院法治建设情况。xx省卫生健康委所属医疗卫生机构和市州卫生健康委员会的绩效考核方案，已将医院法治建设作为绩效考核重要内容，形成“医院考员工，政府考医院”的“双考”局面。
内设机构的工作机制建设仍需提高
医院法治建设需要相应的硬件设施设备和工作机制进行支持，完备的硬件设施设备和健全协调的工作机制是深化医院法治建设的基础。完成医疗机构调解室、医疗机构投诉室、医疗机构监控室建设的医院比例均超过90.0%，完成医疗机构风险谈话室、一键报警设施建设的医院比例均超过80.0%。同时，完成医疗机构法治工作机构与医务部和安全办在医疗纠纷处理的工作机制、医疗机构法治工作机构与保卫科在维稳安全及综合治理的工作机制、医疗机构法治工作机构与D委办和院办在依法决策及督办督查工作机制建设的医院比例均超过70%，完成医疗机构法治工作机构与行政和业务科室在综合管理及医疗服务的工作机制、与驻院警务室的联系机制、医疗机构法治工作机构与纪检监察在案件评析及责任追究工作机制建设的医院比例超过60.0%。可见，大多数医院已完成对于防范和解决医疗纠纷和其他涉法工作具有重要作用的相关硬件设施设备的建设，但仍有少部分医院需要继续健全现有相关硬件设施设备。内设机构的工作机制建设和健全对于医院防范和处理各类风险具有重要作用。xx省三级医院需继续提高完成上述机制的医院数比例，并结合各医院实际情况不断优化机制。
继续创新各医院学法普法形式和途径
超过80.0%的三级医院至少开展一种类型针对医院职工的学法培训。学法培训可分为新入职人员法治培训、日常职工法治学习、员工普法考试。超过80.0%的三级医院至少开展一种类型普法宣传。医院法治建设作为法治社会建设的重要组成部分，不仅应在院内开展，而且应该主动向院外扩展，形成良好的社会法治氛围也会有助于医院法治建设，医院应积极承担起部分院外普法的责任，利用多种形式向群众宣传卫生健康领域的法律法规和创建医院法治文化活动。
医院法治建设对于控制医院总赔偿数额发挥了重要作用
随着医院发展和患者法律意识的提高，医院不可避免会遇到一定的纠纷和涉法事务，医院对外赔偿数额也可能会有所增加。但仅仅以医院总赔偿数额来衡量医院法治建设的效果毋庸置疑存在一定的局限。若以医院总赔偿数额与总业务收入之比则在一定程度能够反映出随着医院业务情况的发展，医院总赔偿数额在整个医院收入中的变化情况，一定程度上也可以反映出医院法治建设的效果。目前xx省三级医院自2015年以来总赔偿数额与总业务收入之比均小于3.0‰，考虑到部分省市医院医疗责任风险金占医疗收入2.0‰～3.0‰[3-4]，可认为总体上这104家医院总的赔偿数额在合理范围内。从变化上来看，虽然影响该比值的因素较为复杂，但整个医院法治建设是影响总赔偿数额和该比值的重要因素。在总业务收入保持增长的情况下该比值仍呈现下降趋势，可认为xx省三级医院法治建设在控制总赔偿数额发挥了积极作用。
xx省xx市第一人民医院（以下简称“xx”）是一家集医、教、研、预防、保健、康养为一体的大型三级甲等综合医院，拥有xx五个院区和市康养中心。
xx立足医疗行业特色和优势，始终以人民健康为中心，以健康需求为导向，将新时代文明实践活动与医务社工与志愿者服务活动有机结合，融为一体，统筹建设、统一管理，创新推进新时代文明实践活动，产生了“1+1＞2”的聚合效果，打通群众工作“最后一公里”，积极探索出符合公立医院新时代文明实践活动的新路子。
1.公立医院新时代文明实践活动建设现状
新时代文明实践活动是深入宣传新时代中国特色社会主义思想，引导人民群众增进ZZ认同、思想认同、情感认同，用小故事讲清大道理，让D的创新理论“飞入寻常百姓家”。xx加快推进新时代文明实践活动，已经取得一定的成效，主要体现在以下几个方面。
（1）阵地融合，解决新时代文明实践活动场地和经费的问题。从新时代文明实践活动开始谋划时，该院就围绕文明、志愿者两个关键词开展基层调研，鉴于xx建有规范的医务社工与志愿者服务中心，依托现有医务社工与志愿者服务中心阵地，将其融合建成了集新时代文明实践活动、医务社工与志愿者服务活动、健康科普宣教活动为一体（以下简称“三位一体”）的示范活动基地。活动基地占地面积2733平方米，投资300多万元，建有健康科普宣教中心、医务社工与志愿者服务中心，成为开展志愿服务和健康科普宣教的主阵地。同时，为解决新时代文明实践活动经费不足的问题，xx通过购买服务、整合项目投入、阵地经营赢利等三种途径，为新时代文明实践中心活动提供了资金保障。
（2）力量融合，解决新时代文明实践中心工作人员问题。通过将新时代文明实践活动与医务社工与志愿者服务活动进行整合，让医务社工与志愿者服务中心工作人员兼任新时代文明实践活动管理人员。以现有的医务社工和志愿者为骨干，壮大志愿服务队伍，向社会招募医务社工和志愿者，组建了传思想、传政策、传健康、传新风、传文化、传科技“六传”新时代文明实践志愿服务队。通过人员的整合，进一步融合新时代文明实践活动与医务工与志愿者服务活动任务和内容。通过资源互通、资源共享，构建了具有引领示范性的理论宣讲、教育服务等多种功能的活动平台。目前，xx已举办各类活动80余场次，吸引近20万余名群众参与，以“春风化雨、潜移默化”的形式感染人心，增强了广大干部群众对新时代中国特色社会主义思想的ZZ认同、思想认同和情感认同。
（3）管理融合，解决新时代文明实践中心机制问题。
明确由xxD委负责新时代文明实践活动的开展工作，xxD委办负责统筹指导，宣传科具体管理，xx门诊部、团委、医务部等相关科室承担相应管理职责，组织开展文明实践志愿服务和健康科普宣教活动。
2.xx在开展新时代文明实践活动中存在的问题
（1）新时代文明实践活动定位不够清晰。开展新时代文明实践活动是深入宣传新时代中国特色社会主义思想的重要阵地，然而xx在开展过程之中存在着活动定位不够清晰的情况，例如个别部门把医疗保健纳入文明建设实践活动中来，定位不够准确。
（2）开展新时代文明实践活动缺乏趣味性，缺乏针对性存在着错位现象。例如，在宣传新时代中国特色社会主义思想之时，形式不够通俗易懂，缺乏民众喜闻乐见的成分，一些医护工作人员参与活动不方便等。由于种种原因，志愿活动无法满足实践活动中心客观需求。
（3）体制机制不完善。xx在开展新时代文明实践活动中，虽然建立了工作运行机制、工作保障机制，但存在部门联动机制、经费保障机制、考核机制、激励机制不完善，制约了新时代文明实践活动的有效开展。同时xx缺乏策划人员，影响到了xx新时代文明实践开展的质量。
3.xx开展新时代文明实践活动的思考
（1）在融合活动上下功夫，着力丰富文明实践内容。深入宣传新时代中国特色社会主义思想，引导广大干部群众领会掌握新时代中国特色社会主义思想的基本观点、核心理念和实践要求。用百姓话说百姓事，灵活地将D的政策传递给广大医护工作人员，同时也让广大患者了解D的政策。围绕实施健康战略，利用好医务社工和志愿服务队伍，把惠民政策、健康宣教和群体康乐讲透彻、讲明白。xx文明实践中心可以开展爱国主义教育，开展好人好事评选等活动，引导广大医护人员及患者形成积极向上的思想。医院新时代文明实践中心可以借助传统节假日，积极开展各种与传统节假日有关的文化联谊活动，宣传新时代中国特色社会主义思想，满足广大患者的精神文化需求，不断丰富医院内部的文化内涵。
（2）在壮大志愿队伍上下功夫，着力壮大文明实践队伍。为了确保新时代文明实践活动活动的持续性和开展效果，xx应打造一支由D员干部为主体的志愿者队伍，积极吸收医护工作人员开展活动。通过发挥好D员干部的先锋模范作用，让D员干部带头做志愿者；通过加强群众工作，在医护人员中挖掘具有专长的人才，引导他们开展实践活动，提高文明实践中心活动质量。
（3）在强化组织保障上下功夫，着力筑牢文明实践保障。为了做好公立医院新时代文明实践活动，医院还需要加强各项保障工作，可以在人员、机构、经费等方面加强对新时代文明实践活动的支持。在开展新时代文明实践活动时，医院也需要加强绩效考核，可以通过月度考核和季度考核以及年度考核的方式进行考核，特别是需要建立起完善的评分机制，通过完善的管理方法来确保各项活动落实到位。
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