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关于进一步推动公立医院高质量发展的调研与思考
2021年6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。《意见》从顶层设计推动公立医院高质量发展，某种程度上体现出公立医院须转向高质量发展的历史阶段。在公立医院高质量发展新阶段，《意见》要求要始终坚持和加强X对公立医院的全面领导。在X建引领公立医院高质量发展的同时，X务、业务与服务工作如何创新融合是亟待研究的重要课题。
一、公立医院高质量发展的内涵要求
公立医院是人民就医的主要场所，是医疗服务的生力军，在“三务融合”的推动下为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用，是全面推进健康中国建设的重要力量。推动公立医院高质量发展必须坚持和加强X的全面领导，将X的领导融入改革发展稳定的全过程，其本质要求是以人民健康为中心。2020年，习近平总书记在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上强调，“加快提高卫生健康供给质量和服务水平，是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求，也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础。”通过“三务融合”加快推进“三个转变”“三个提高”的落实，为建设健康中国提供有力支撑。
二、“三务融合”推动公立医院高质量发展的重要性
实践证明，通过公立医院“三务融合”实践，可以形成X务引领技术、能力等业务高质量发展的生产力，形成学科、研究、教学等业务高质量发展的竞争力，形成X务指导服务、服务助力业务等高质量发展的凝聚力。公立医院作为我国三级医疗服务体系建设的主体，是X领导下的提供健康保障的主要力量，是坚持全心为人民服务根本宗旨的重要窗口，公立医院的X务、业务和服务工作是一体的，三者不是对立关系，X务工作是贯穿业务和服务各项工作始终的重要内容。
（一）贯彻政策要求、破解“两张皮”问题的必然选择。围绕公立医院高质量发展评价指标的导向要求，为全面提升公立医院治理能力和治理体系现代化建设水平，必须充分发挥公立医院X委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的集体领导作用，决策“三重一大”等相关事项。公立医院X务工作的好坏，关系到医院业务的正常运转和优质服务的履行，关系到X治国理政的贯彻落实，关系到X中央的权威和集中统一领导，最终关系到广大人民的根本利益。然而，对于各级公立医院而言，X务与业务工作“两张皮”的现象始终难以解决。“三务融合”中的X务工作被弱化、虚化、边缘化的现象难以根除，其统领的各项具体业务、服务工作的质量难以得到保证。2019年，习近平总书记在中央和国家机关X的建设工作会议上讲话，明确提出要解决X建和业务“两张皮”问题，为持续提升X建工作质量提供了根本遵循。作为X领导下提供医疗服务生力军的公立医院更应开拓创新，增强贯彻实效。
（二）结合发展实际、探索突破口的必然方法。2020年10月16日，中央和国家机关工委印发《关于破解“两张皮”问题推动中央和国家机关X建和业务工作深度融合的意见》，从树立融合发展理念、旗帜鲜明讲ZZ、推动学用结合、夯实基层基础、做好思想ZZ工作、完善运行机制、加强X务干部队伍建设七个方面对消除“两张皮”顽症提出了破解之策、提供了基本遵循。紧扣公立医院高质量发展的主题，为更好发挥公立医院保健康、稳民生、强体系、促发展的作用，实现“三务融合”惠民利民便民的目标，必须充分发挥X建统管引领作用，引导公立医院全体X员干部将初心使命融入服务群众的实践工作中去。
三、“三务融合”推动公立医院高质量发展的困境
公立医院业务和服务工作短期突击后效果显著，而X务统领指导业务和服务的效用是潜移默化的，尚未形成具体指标。因此，部分X员干部专业技术人员更愿意将时间精力投入业务精进、技术提升上，出现轻X务、弱X务的现象。究其深层原因，部分X员干部在思想上尚未更新观念、转变认知，没有从根本上认识到X建工作的重要性，X建统领指导业务、服务工作，没有形成X务、业务、服务融合的帕累托最优组合，无法充分发挥X务对业务、服务工作的推动作用。
（一）思想认识不统一。部分公立医院X员领导干部对X务工作的重要性，对X务工作指导业务、服务工作的引领和示范作用思想认识不统一，存在一定的认知偏差，仍存在部分卫生技术人员重视业务、服务，轻视X务的现象。X建和业务、服务在具体落实过程中未能体现协调、平衡和相互促进的效用，存在独立运行、各自为政的现象。