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民 主 测 评 表

姓名综合评价提拔使用意见
优秀称职基本称职不称职同意不同意

主要理由
填表人身 份县级及以上科级干部一般干部职 工其他

说明：1.请分别在“综合评价”、“提拔使用意见”栏目内选择一项打“√”，多划或不划视为弃权。2.请简要说明提拔使用或不提拔使用的主要理由。3.为方便统计分析，请将本人职级在相应的栏目内打“√”。