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发展X员政审函（外）调证明表
政审对象姓名性别出生年月文化程度ZZ面貌
工作单位及职务籍贯
发展对象姓名与政审对象的关系
现实政绩情况
有无违法违纪行为？作何结论
文革期间、八九风波中表现如何？有无参加法轮功等邪教组织？
其他尚需说明的问题
X组织审查意见 （盖章） 经办人：上级X委审查意见（盖章） 经办人：
年 月 日年 月 日
注：本表仅供参考
证明
兹证明__________同学为xx学院_____级_____学院_______________专业_________班学生，该生在校期间ZZ合格，表现良好。没有因危害国家安全行为受到刑事处罚或者正在被侦查、起诉、审判；无组织、参加、支持民族分裂、暴力恐怖、宗教极端等非法组织行为；无参加邪教、有害气功组织或者黑社会性质组织等行为。
