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湘潭日报/2023 年/8 月/15 日/第 001 版
提升医保服务质效 着力写好民生答卷
——我市以人民为中心开展医保经办服务改革纪实
本报记者 熊婷 通讯员 李好 娄煌
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定、推进全民共同富裕的重
大制度安排，是重要的民生工作，领导高度重视、社会高度关注、群众高度关心。
今年以来，我市坚持“ 以人民为中心” 的理念，开展系列医保经办服务改革，持续转作风、优服务、提质效，为群众提供便捷、优质、舒心的医保经办服务。
知民情，安民心，“ 扩圈” 服务暖人心
悠悠万事，民生为重。医保工作事关群众切身利益，敏感性、复杂性和艰巨性都很强。在具体工作中，我市始终坚持对人民群众的深厚感情看问题、办事情，尽心尽力为他们排忧解难，把关心放在前面，把托底保障的措施落实在前。 “ 现在政府的服务真是好，异地就医备案一个电话就办好了⋯⋯” 岳塘区建设路街道霞光社区的居民刘清连感慨道。6 月份，刘清连因意外摔伤要到外地进行医治，却不知道怎么办理异地就医手续，于是向社区求助，社区安排专人帮助她进行异地就医备案，刘清连得以在外地医院享受医保直接报销服务。
社区帮办异地就医备案，是我市“ 15 分钟医保服务圈” 扩圈的成果。今年以来，我市以开展“ 走基层、找问题、想办法、促发展” 活动为契机，以“ 莲医保· 心守护” X建品牌为抓手，强化医保服务网络覆盖，实现了基层医保帮代办服务在全市 70 个乡镇（街道） 、951 个村（社区）全覆盖，高校、企业进机关单位（帮代办）服务点 102 家，村口、家门口、厂门口、学校门口等都能办理医保业务，医保服务触手可及。
以前，家住雨湖区鹤岭镇新泉村的张先生，每次往返鹤岭镇中心卫生院就医购药至少需要花上半天时间。今年 7 月，新泉村卫生室纳入村级医保定点卫生室，张先生在家门口就可以完成购药报销。
张先生就医变化的背后，是我市医保定点医药机构的“ 扩圈”。今年 6 月，我市围绕让农村参保群众享受“ 小病不出村、报销少跑路” 的便捷医疗卫生保障服务的目标，稳妥有序推进村卫生室门诊统筹医保定点开通工作。医保、卫健建立联动机制，卫健将符合条件的村卫生室申请资料统一进行申报， 医保经办机构根据申报资料立即集体审核， 及时将村卫生室纳入门诊统筹定点。截至 7 月底，全市符合条件的 1071 家村卫生室已经全部开通医保定点服务，参保群众门诊就医可实现在家门口报销，并可享受医保报销比例 70%、个人自付 30%的门诊统筹政策。
为了让更多流动参保人员不再为异地就医垫资、跑腿报销的问题发愁，我市异地就医直接结算也在悄然“ 扩圈”。今年，我市推出“ 三减两优一宣传” 工作法，通过减少申请材料、减少审核流程、减少审核时限、优化异地结算报错处置服务等方法，全面推进异地就医直接结算。今年以来，我市三级医疗机构及二级综合定点医疗机构住院和门诊业务异地直接结算联通率 100%，门诊慢特病业务异地直接结算区县覆盖率 100%。上半年，我市作为参保地住院费用跨省直接结算率 75.86%，全省排名第一。
医疗保障服务的“ 圈子” 覆盖范围越来越广、向基层延伸的幅度越来越大、囊括的内容越来
越丰富，市医保局真正将人民至上的发展理念转化为医保惠民实效。
践初心，守恒心，改革发展聚人心
民有所盼，我有所应。我市坚持想问题、作决策、办事情站在群众的立场上，在改革中坚持
以实现好、维护好、发展好人民根本利益为宗旨，在实干中解民忧、化民怨、暖民心，让人民群
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湘潭电子器材公司退休职工张奶奶长期居住在上海，因患有恶性肿瘤，经常需要就医。每次看普通门诊， 需要个人完全自负医疗费用。 6 月， 张奶奶意外发现原本 3000 多元的门诊就医费用，个人只需要支付