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安康日报/2025 年/8 月/14 日/第 005 版科教周刊
扎实推进“ 医共体” 建设
筑就高水平健康安康
——访市卫生健康委员会主任王黎
通讯员 王丹 记者 孙妙鸿 刘渊
X的二十大明确提出“ 深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理” ,为新时代医疗卫生事业改革发展锚定了方向。安康市卫生健康委员会作为践行这一要求的生动实践者之一,在紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“ 医共体” )建设中持续探索创新,以体系重塑破解基层医疗痛点,用服务升级回应群众健康期盼,取得了一系列突破性成效。值此第八个中国医师节到来之际,我们特别邀请到市卫生健康委员会主任王黎,围绕群众关心的医共体建设进展、医保支付改革、基层服务提升等热点问题,深入解读安康医改的实践路径与成果,为公众答疑解惑。
记者:市委五届七次全会部署医共体全域提升行动,当前进展与“ 健康安康” 目标的契合点在哪里?
王黎:市委五届七次全会部署医共体全域提升行动后,全市所有县(市、区)12 个紧密型县域医共体按“ 四统” 模式推进,目前覆盖 15 家牵头县级医院、21 家成员单位、166 家镇级分院,涉及 1.5万余名卫生技术人员,惠及 245.72 万常住人口。通过梯次下派医务骨干和管理人才,363 名专家下沉开展诊疗 7.5 万人次,帮助基层开展新技术 149 项;总院影像、心电、检验中心分别覆盖 143 个、
147 个、91 个乡镇卫生院,覆盖率分别达 89.9%、92.5%、57.2%,在乡镇提供县级水平诊断服务 12万余人次,指导抢救危急病人 362 人,实现基层医疗服务同质化提升。
医共体建设以“ 以健康为中心” 为目标,与“ 健康安康” 高度契合:通过整合县镇村医疗和公共卫生人员成立健康服务管理团队,组建慢性病专业团队,“ 网格化联片包镇到村入户” 开展健康管理,建立“ 签约—随访—干预—转诊” 闭环管理体系。目前,全市重点人群签约服务率和高血压、糖尿病等慢性病规范管理率居全省前列,居民健康素养达 27.08%,较上年提高 3.4 个百分点。
记者:安康市将“ 医共体” 建设纳入区域卫生规划的核心抓手,其初衷是什么?希望解决基层医疗体系的哪些痛点?
王黎:将医共体建设纳入区域卫生规划,旨在构建“ 城市医疗集团+县域医共体+专科联盟” 的整合型医疗卫生服务体系,提升市、县、镇、村机构服务能力,形成权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的服务模式,让群众就近就便享有公平可及、系统连续的健康服务。整合型医疗卫生服务体系建设,重点解决基层医疗三大痛点:一是解决招人难、留人难问题。以前基层医疗卫生机构很难招到医学本科生,现在由县级医院牵头招聘,实行“ 县聘镇用” ,医学本科生派驻乡镇服务,期满可在医共体内调整岗位。二是解决基层待遇较低的问题。通过总院下沉专家培育基层特色专科,增加医疗收入,落实“ 两个允许” 政策,将新增收入提取基金后主要用于人员薪酬。三是解决服务质量差问题。建立县域医学检验、影像等共享中心,统一标准,实现“ 基层检查、上级诊断、结果互认” ;建设中心药房和审方中心,规范镇村用药;确保每个乡镇卫生院至少有 1 名县级医院主治医师常年驻点,持续提升基层硬件与服务水平。
记者:市委、市政府在推进医共体过程中提供了哪些关键政策支持?
王黎:市委、市政府将“ 医共体” 建设纳入考核,每季度督导调度,推动“ 四统” 建设,联合多部门出台 23 条措施及医保总额付费办法,实现全市政策、标准统一。在优化财政投入方式上,整合基本公共卫生资金及县财政配套资金,由总院绩效考核分配;利用超长期国债、专项债券等政策性金融工具,支持设备更新、 基建及专科建设。 在医保政策支持上,落实医保资金总额打包付费,建立 “ 结
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余留用、超支分担” 机制,结余资金作为医共体业务收入,激励优质服务。在人事制度上,动态调整医共体编制,统筹人员使用,实行统一管理、招聘与调配;满编单位可使用编制“ 周转池” 引进急需人才;推行市、县级公立医院编制备案制,按照区域卫生发展规划和床位数核定医院用人规模总量,在用人总量内充分赋予公立医院人才招聘自主权,10 个县(市、 区)通过该机制使人员规模增加 67%,有效缓解了编制有限、人员不足问题,壮大和优化了医共体的卫生人才队伍。
记者:目前安康市医共体建设覆盖了多少县区?形成了何种组织架构?
王黎:安康医共体实现 8 县 1 市 1 区及高新区、恒口示范区全覆盖,每县(市、区)都组建 1 个医共体,采用 “ 总院+分院” 模式:总院设在县级综合医院,其它县级医疗卫生机构为医共体成员单位或总院的不同院区,乡镇卫生院为医共体分院。总院设人力资源、财务、质控、信息等管理部,横向整合县级同类资源,纵向统一管理分院的行政、人事、财务等;成立X委,实行X委领导下的总院长负责制,分院法定代表人由总院院长兼任,设执行院长负责日常工作,形成“ 一法人、一班子、一架构” 的统管格局,破解县级无序竞争、镇级各自为政等问题,推进城乡服务同质化、均等化。
记者:安康在医共体建设中如何体现“ 三医协同” 要求?
