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中国改革报/2025 年/10 月/22 日/第 003 版社会发展周刊
解码桐庐样本：城乡治理的“ 平急两用” 新范式
——看一个县域如何实现公共服务与应急保障的双重升级
胡鑫 兰乐乐 本报记者 程晖
2023 年，国务院办公厅印发《关于积极稳步推进超大特大城市“ 平急两用” 公共基础设施建设的指导意见》。两年来，浙江省杭州市桐庐县以“ 平急两用” 理念为核心，在“ 医、食、住、行” 四大关键领域纵深布局，构建起“ 日常赋能发展、急时保障民生” 的全域融合体系。通过政策创新、资源整合与模式突破，让“ 平急两用” 从单一设施改造，升级为覆盖生产、生活、医疗、交通的系统工程，既破解了县域发展中的资源闲置、服务不均等难题，又筑牢了公共卫生、自然灾害等突发状况下的应急防线，为超大城市杭州“ 平急两用” 工作贡献“ 桐庐力量”，并为全国县域治理提供了可复制、可推广的“ 桐庐样本”。
“ 医”：探路“ 市县融合” 医疗改革新样本
在秋意渐浓的九月，杭州市第一人民医院桐庐医院（以下简称“ 桐庐医院”）迎来了升格为杭州市属医院一周年的重要时刻。一年前，随着杭州市与桐庐县“ 市县合作办医” 模式落地，正式挂牌成为杭州市第一人民医院桐庐院区，这家曾经的县级医院从 2020 年 8 月开工建设，新院区的建设不仅赋能“ 平急两用” 转换，而且完成了机构属性的转变，更开启了一场深度的医疗资源、管理体制与服务能级的一体化变革。
“ 按照杭州市争当共同富裕城市范例，全力推动城乡公共服务优质共享目标，我县与杭州市第一人民医院在‘ 资金共投’ ‘ 学科共建’ ‘ 队伍共育’ 等方面强化举措，实行一体化、同质化管理。” 桐庐县卫生健康局副局长邓斌告诉记者。
桐庐医院院长袁春锋在谈到医院如何进行平急转换时表示，平时发挥桐庐县域医疗服务的龙头作用，提供优质医疗服务，同时辐射杭州西部县市；急时可迅速转为县域重大传染病等医疗救治亚定点机构，作为县域内部主战场，同时承担杭州主城区及周边区县医疗救治转移需求。
“ 桐庐医院院长由杭州市卫生健康委直接任命。” 邓斌介绍，这一转变，远不止是名称的改变，它意味着医院的管理主体、财政投入全面升级为市级层面，医院开办前三年，相关财政投入由市县两级按 1∶1 比例承担。
这一改革模式在浙江省内颇具创新性。与常见的省级医院在区县直接新建分院不同，桐庐路径是“ 整体接收，深度融合” ——将原有的桐庐县第一人民医院升格为市属管理，由杭州市第一人民医院实行一体化、同质化运营，有效避免了医疗资源的重复建设和内部竞争，实现了“ 既引进优质资源，又盘活存量资产” 的双赢。
升格市属，最直观的变化是省城专家的常态化下沉。
在桐庐医院的大堂中，整齐摆放着一排排医院专家的介绍展板。“ 现在，每周有将近 150 位专家来这里坐诊、手术、查房。 ” 袁春锋表示，这种支援并非零星的义诊，而是系统性的排班与科室管理对接。专家们上午坐诊，下午手术，本地百姓在“ 家门口” 就能享受到杭州主城区的优质医疗服务。同时，转诊绿色通道完全打通，疑难重症上转杭州市变得更加顺畅。
这种深度融合也体现在人才队伍建设上，作为市级医院平台，桐庐医院在人才引进的吸引力和职业发展空间上有显著提升。新招录的医务人员先在杭州主院区进行轮训培养，并经多院区之间流动，职业成长路径更为开阔。
数据印证了改革成效。据统计，今年 1~8 月，桐庐医院住院出院人次同比增长超 10%，手术
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量提升约 18%。尤其能体现技术难度和高水平的三四类手术，增幅高达 76%，反映出医院整体诊疗能力的“ 质” 的飞跃。
与此同时，医院的硬件设施与学科建设同步升级。借助市属医院的配置许可，桐庐医院得以
引进此前县级医院难以获批的大型医疗设备，进一步补齐了诊疗能力的短板。