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学习时报/2024 年/4 月/1 日/第 005 版高端智库
提升居家和社区医养结合服务能力
国家卫生健康委老龄健康司司长 王海东
截至 2023 年底，我国 60 岁及以上人口超过 2.9 亿，占总人口的 21.1%，人口老龄化已经成为我国基本国情。 医养结合将相对独立的医疗卫生资源和养老服务资源进行整合， 促进资源共享、服务衔接。目前，我国老年人养老主要呈现“ 9073” 格局，即 90%左右的老年人居家养老，7%
左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。因此，居家养老、就医用药、康养照护等问题是绝大多数老年人的急难愁盼问题，急需加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系，提升居家和社区医养结合服务能力，不断满足老年人健康养老服务需求。
在顶层设计上，将医养结合纳入加强新时代老龄工作的意见、“ 健康中国 2030” 规划纲要、积极应对人口老龄化中长期规划等重要政策文件规划，制定医养结合机构管理和服务指南、医养签约合作服务指南等。将医养结合纳入医改工作和健康中国行动重点任务。在服务体系构建上，探索形成医养签约合作服务、医疗卫生机构开展医养结合服务、养老机构依法依规开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸到社区和家庭 4 种相对成熟的服务模式，支持专业化、医养结合能力突出的服务机构建设。在服务质量提升上，将提升医养结合服务质量情况列为全国“ 质量月” 活动内容和质量工作考核要点，连续三年开展医养结合机构服务质量提升行动；实施医养结合示范项目；在高等职业教育本科中新增“ 医养照护与管理” 专业；开展老年医学人才培训项目和医养结合人才能力提升培训项目；组织老龄健康医养结合远程协同服务试点，促进智慧健康养老产业发展。
由于居家和社区是医养结合服务的主阵地，必须深入推进居家和社区医养结合发展，大力增
强居家和社区医养结合服务能力。
一是完善政策措施。进一步整合优化基层医疗卫生和养老资源，积极推动社区、乡镇医疗卫生服务机构与养老服务机构毗邻建设，采取多种有效方式实现资源整合、服务衔接。同时，大力发展居家社区医养结合服务，增强社区医养结合服务能力。目前，全国大部分省份已将发展居家和社区医养结合服务纳入当地经济和社会发展规划。
二是加强投入保障。将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理，公立医疗卫生机构为老年人提供上门医疗服务，采取“ 医药服务价格＋上门服务费” 的方式收费。将医养结合纳入基本公共卫生服务项目，中央预算内投