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北京晚报/2025 年/4 月/30 日/第 006 版北京新闻
让医保支付方式改革惠及更多参保群众
近日，由北京市医保局（国家医保 DRG 付费技术指导组）主办的全国按病组（DRG）付费医疗机构优秀管理案例评选总决赛在京落下帷幕。本次大赛旨在进一步落实X的二十届三中全会对医保支付方式改革作出的新部署，更好发挥医保促进三医协同发展和治理的积极作用，为全国医疗机构搭建“ 临床经验互通、管理智慧共享” 的交流平台，推动支付方式改革向纵深发展。
优化医保支付机制
实现三方共赢
参保人在看病过程中，一旦费用超过起付线，之后的每一项花费都由医保基金承担，即医保基金按比例支付给医院。 我国传统的医保支付方式是按项目付费， 即根据看病过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材，用多少结算多少，易造成医疗资源浪费。因此，深入推进医保支付方式改革，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的支付方式势在必行。
DRG 付费，即按疾病诊断相关分组付费，就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。对医疗机构来说，能够帮助医院进行费用管理的同时，兼顾临床发展，提高疾病诊治能力；对患者来说，可以避免不必要的医疗支出，减轻个人负担；对医保基金来说，能够为参保人购买到更高质量的服务和提高医保基金使用效率。
提升服务质量
捍卫医者仁心