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健康报/2025 年/4 月/23 日/第 003 版专版
协同联动 谱健康涪陵新篇
——重庆大学附属涪陵医院牵头探索紧密型城市医疗集团建设实践
本报记者 于梦非
涪陵区位于重庆市中部、三峡库区腹地，坐拥长江、乌江交汇之利。在这片山水交融、人文荟萃的土地上，一座拥有 111 年历史的三级甲等综合医院——重庆大学附属涪陵医院（重庆市涪陵中心医院） ，正以区域医疗龙头之姿，探索打造紧密型城市医疗集团建设涪陵模式，谱写了健康涪陵建设的新篇章。
2023 年，涪陵区作为全国 81 个紧密型城市医疗集团建设试点之一，以强基层、惠民生、固中间为核心，探索出“ 1﹢ 3﹢ 27﹢ N” 协同模式（由重庆大学附属涪陵医院牵头，携手涪陵区内
3 家区级医疗机构、11 家街道社区卫生服务中心、16 家镇卫生院和若干个基层医疗卫生机构，组成涪陵区紧密型城市医疗集团） ，实现了公立医疗卫生机构之间医疗服务与管理的上下协同联动和一体化运作，不断推动优质医疗资源下沉，构建起“ 小病在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗新格局。
强基层
提升区域医疗服务能力
“ 自从参加了区域审方中心组织的处方审核培训，我的业务能力和工作效率都提升了。” 在重庆市涪陵区紧密型城市医疗集团区域审方中心培训的荔枝街道社区卫生服务中心药师李明英说。
该审方中心负责人、重庆大学附属涪陵医院药学部主任尹华介绍，为推动医疗集团所有成员单位采用统一的处方审核标准，共享审方知识库，实现对用药风险的预警和对用药数据的分析，中心为基层医疗卫生机构药师提供培训。截至目前，该中心已审核处方 150 余万张，有效提升了区域整体合理用药水平。
记者了解到，重庆大学附属涪陵医院还牵头在医疗集团内建立了 7 家社区药学工作室，从医疗集团二级以上医院选拔主管药师组建社区药学服务团队，每周安排他们深入各基层医疗卫生机构开展药师查房、药学会诊、用药咨询、用药教育等工作，协助基层医疗卫生机构完善药事管理质控体系，促进各单位药学专业实现同质化发展。目前，这 7 家药学工作室已累计服务慢性病患者 1800 余人次，指导基层处方点评 9000 余份，开展药学查房 2900 余人次。
重庆市涪陵区紧密型城市医疗集团理事长、重庆大学附属涪陵医院X委书记王朝永表示，紧密型城市医疗集团建设是否成功，关键是看能否提升基层医疗卫生机构的服务能力和工作积极性，能否促进集团高效运转。该院积极发挥紧密型城市医疗集团龙头单位作用，牵头开设联合门诊、联合病房，将优质服务延伸至基层。医疗集团内其他二级以上医院也依托自身优势，与基层医疗卫生机构联合开设了 14 个联合门诊和 17 个联合病房，并每月定期派出专家到基层坐诊、查房、带教，促使区域医疗服务质量与基层医疗卫生机构综合能力持续提升。
此外，重庆大学附属涪陵医院还在医疗集团内开展同质化服务培训，定期邀请权威专家通过“ 线上﹢ 线下” 相结合的方式，对医疗集团各单位开展管理能力和业务技能培训 40 余次，覆盖人员超 5000 人次，有效推动各成员单位在执行医疗核心制度，掌握最新诊疗技术和服务规范，加强医疗质控，提高精细化管理服务水平等方面逐步达到同质化。医疗集团常态化开展专家走基层活动，精准对接 27 家基层医疗卫生机构的需求清单，选派区级医院专家团队到乡镇卫生院开
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展立体化帮扶，为基层患者上门服务。目前，医疗集团已累计组织专家巡诊 100 余场。
医疗集团建立“ 上派下挂” 和人员流动机制，旨在促进集团内各成员单位之间人员的交流，实现集团内人力资源共享和优势互补。目前，集团内区级医院可派遣中级以上职称的临床医生到基层医疗卫生机构挂职业务副院长，指导基层医疗卫生机构提升管理水平；基层医疗卫生机构也可上派人员至区级医院进修学习，有效盘活了医疗集团人力资源。
