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健康报/2026 年/3 月/9 日/第 007 版两会精英汇专刊
“ 三医” 协同
深化公立医院改革
本报记者 宁艳阳 张漠 王祎然 实习记者 张浦杨 整理
今年的政府工作报告指出,健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制,深化以公益性为导向的公立医院改革,加强县区、基层医疗卫生机构运行保障。2026 年是“ 十五五” 规划开局之年,进一步推动“ 三医” 协同发展和治理,不仅是医改的核心内容,更是推动以公益性为导向的公立医院高质量发展的关键支撑。
3 月 5 日,由健康报社主办的“ 两会精英汇” ,以“‘ 三医’ 协同,深化公立医院改革” 为主题,邀请卫生健康领域部分全国政协委员以及行业专家学者,齐聚一堂,为改革建言献策。
全国政协常委、上海市儿科医学研究所所长 蔡威公益性是公立医院发展的核心底色
纵向来看,我国公立医院改革已取得显著成效,医院发展规模与服务水平均实现稳步提升,但在深化改革的进程中,仍存在诸多亟待解决的问题。唯有以公益性为核心导向,加大财政投入力度,同步推进医疗服务提质、人才引育、学科建设等工作,才能推动公立医院改革走深走实,切实守护人民群众健康。
深化公立医院改革,要夯实分级诊疗制度根基。 2026 年全国卫生健康工作会议提出,要做好 “ 强基、稳二、控三” 工作,精准实施医疗卫生强基工程。这就要求我们,一方面要完善政策保障体系,引导医疗人才下沉基层、扎根基层,切实提升基层医疗卫生机构的服务能力;另一方面要优化医保政策设计,强化政策引导作用,推动居民树立并践行“ 基层首诊” 理念,同时加快建立规范的、不同层级医院之间的转诊机制,让医疗资源实现有序流动、高效配置。
补齐医疗保障体系短板,需推动商业健康保险补位发展。 当前我国医疗费用支付高度依赖基本医保,一定程度上制约了商业健康保险的发展,而医保体系中诸多保障内容应由商业健康保险承接。这就需要明确基本医疗保险“ 保基本” 的核心定位,探索基本医保与商业健康保险的有效衔接路径。同时要持续宣传“ 每个人都是自己健康的第一责任人” 理念,提升全民健康素养,让居民理解高端医疗服务的价值与成本,从底层逻辑和政策支持两端发力,激发商业健康保险发展活力。
优化医药集采措施,需兼顾保障供应与多元选择。今年的政府工作报告专门提到,优化医药集中采购和价格治理。药品集中采购虽在降本减负上成效显著,但也出现了部分药品种类单一、缺乏选择的现实问题。对此,需进一步完善医药集采机制,依托医保政策做好调控引导,推动医院实现集采与非集采药品同步供应。可实行差异化报销政策,集采药品按 100%比例报销,非集采药品合理控制报销比例,让医生和患者能够根据病情实际与支付能力自主选择,在控费的同时保障临床用药需求。
深化公立医院改革必须坚守这一根本原则,即持续加大投入保障,始终以人民健康为中心,摒弃逐利思维,将居民健康需求作为首要考量因素。唯有如此,才能让公立医院改革始终走在正确道路上,为全民健康筑牢医疗服务保障防线。
全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长 朱同玉构建“ 三医” 良性循环新格局
如何平衡医疗、医保、医药三方关系,实现可持续发展,是行业内外广泛关注的话题。医改经过多年的探索,已从降价控费转向制度创新,这一转变旨在让医疗、医保、医药三方形成良性发展闭环。
从医疗角度来看,应当明确医疗机构公益属性与分层定位。对于不同层级的医疗机构,其收入
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保障机制应该与其功能定位相匹配。 比如,基层医疗卫生机构应当更多解决常见病、 多发病的问题,医生的薪酬与机构的运行资金不应当依靠“ 创收” 来解决,需要国家加大保障力度;大型三甲医院乃至国家级医学中心,应当坚持医教研并重的发展路径,鼓励其通过专利转化、成果转让、教学服务等获取收入,减少对医保资金的依赖,进而缓解当下医保资金紧张的压力。
从医保角度来看,应当推动建立更加立体化、精细化的医保制度。一方面,要坚守国家基本医保“ 保基本” 的定位,另一方面,应当在未来积极引入商业健康保险和慈善基金的力量,构建多层次的医疗保障体系。现行的医药集采制度日益完善,既保障了药品的供应,又节约了医保资金。下一步,应当针对使用医保结余资金进行更加合理的规划,除一部分用于创新药用药保障外,建议在制度层面设立专项基金,用于支持医疗机构自身发展和新药研发工作,使结余的医保资金能够服务医疗行业发展和产业创新,进而实现对资金的高效利用。
从医药角度来看,应当加大创新药产业投入。近年来,中国新药获批数量激增,2025 年达到 76个,占全球的三分之一,海外授权金额更是创下新高。然而,我国创新药产业发展仍面临两大挑战:一是天使投资匮乏,大量原始创新想法因缺乏早期资本支持而难以转化为产品;二是头部制药企业不足,过度依赖海外授权而非自主出海。国内的医药企业必须走国际化道路,而不是仅在国内单一市场开展低价竞争。 通过进入世界卫生组织采购目录或开拓海外市场,企业可减轻国内医药集采带来的价格压力,实现面向全球布局的转变。
从降价控费到制度创新,“ 三医” 协同发展和治理的关键在于找准各方定位、打通循环堵点,通过优化医疗机构收入结构、完善医保资金使用制度、促进医药创新国际化以及实现三方资金的高效循环与快速支付,最终形成“ 三医” 相互支撑、良性互动的闭环,推动卫生健康行业高质量发展。
