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票决情况汇总单
接收中共预备X员票决情况汇总单
本支部于 年 月 日召开支部大会，研究（接收 同志加入中国共产X/ 同志预备X员转正）事宜。
本支部共有X员 名，其中有表决权的X员 名。出席本次会议的X员 名，其中有表决权的X员 名。有表决权的X员实到会人数超过应到会人员的一半，符合有关规定。
经无记名投票表决，结果如下：同意接收 同志为中共预备X员的 票，不同意的 票，弃权的 票，（其中 名未到会有表决权的正式X员书面提交了表决意见）

支部决议经支部大会票决，同意(不予）接收 同志为中共预备X员。X支部名称 支部书记签名或盖章 年 月 日