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区医疗保障局领导班子2025年度民主生活会对照检查材料(五个带头)
根据区委关于召开2025年度民主生活会的统一部署，XX区医疗保障局领导班子紧扣会议主题，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、X的二十届三中及四中全会精神，广泛征求意见建议，深入开展谈心谈话，全面梳理检视问题，深刻剖析问题根源，明确了今后努力方向和整改措施。现将班子对照检查情况报告如下。
一、存在的主要问题
（一）在带头强化ZZ忠诚、提高ZZ能力方面。一是将顶层设计转化为地方实践的穿透力尚有不足。班子在执行国家和省、市关于医疗保障工作的重大决策部署时，ZZ立场坚定，行动迅速，但在政策落地的精细化、差异化方面思考不够深。例如，在全面推进DRG支付方式改革进程中，班子初期更多地是传达上级文件精神和技术规范要求，对于如何结合本区医疗机构收治病种复杂性、群众就医习惯等实际情况，建立更具本地适应性的权重和费率动态调整建议机制，研究得不够透彻。这导致部分医疗机构在改革初期反映，个别病组的分值设定未能完全体现本地高发病种的资源消耗强度，影响了其参与改革的积极性。二是统筹推进复杂改革的系统性思维有待加强。班子在处理涉及多部门、多领域的医保改革任务时，虽然能够主动协调，但在构建高效协同机制、打通政策壁垒方面，前瞻性和力度仍显不够。在推动“医保、医疗、医药”协同发展和治理的过程中，班子虽多次与卫健、市场监管等部门召开联席会议，但在统一药品耗材编码、共享医疗服务数据等关键环节上，存在“头痛医头、脚痛医脚”的现象。比如，医保部门的药品招标采购编码与医疗机构临床使用编码未能实现完全同步映射，导致部分集采药品在医院端入库、使用时需要人工二次转换，无形中增加了医疗机构的工作负担，也为数据精准统计分析带来了障碍。三是防范化解新生风险的预见性能力需要提升。随着医保改革进入深水区，新业态、新模式不断涌现，班子对其中潜藏的风险洞察不够敏锐，有时存在“事后补救”的情况。在推广“十五分钟医保服务圈”建设，将服务终端下沉至社区、村居的过程中，班子主要精力集中在网点布局、设备配置和人员培训上，对于下沉终端接入核心医保网络后可能带来的数据安全风险、基层服务人员操作不当可能引发的隐私泄露等问题，未能做到充分预判和前置防范。直到区委网信办开展网络安全巡查时指出相关薄弱环节，才紧急启动数据加密升级和基层人员权限分级管理等整改工作。
（二）在带头固本培元、增强X性方面。一是理论学习与医保业务深度融合的转化效果不佳。班子坚持X组理论学习中心组学习制度，能够及时跟进学习X的二十届四中全会精神等最新理论成果，但在“学思用贯通、知信行统一”上还存在差距。例如，在学习领会“发展新质生产力”这一重大论述时，X组中心组的研讨多停留在理解概念、把握要求层面，对于如何运用其核心要义，推动医保基金监管方式从传统的人力核查向大数据、人工智能驱动的预测式、智能化监管转型升级，探索建立“AI稽核医生”等创新应用，缺乏系统性的思考和具体的行动方案，导致理论学习与推动医保事业高质量发展的实际结合不够紧密。二是X性修养内化为工作作风的自觉性有待提高。班子成员能够自觉遵守X章X规X纪，但在将坚定的X性原则时时处处体现到具体工作中，还存在薄弱环节。尽管在各种会议上反复强调要站稳人民立场，优化经办服务，但在审视内部工作流程时，有时仍不自觉地带有“管理本位”思想。比如，在制定异地就医直接结算备案流程时，为确保基金安全，设置的审核环节较为繁琐，要求参保群众上传多种证明材料。虽然符合规定，但未能充分站在办事群众的角度，通过部门间信息共享等方式简化手续，导致部分有实际困难的群众感到“备案难”，这与共产X人为民服务的根本宗旨存在一定温差。三是开展批评与自我批评的“辣味”尚显不足。在民主生活会和组织生活会上，班子成员之间能够坦诚相见，但有时批评意见点到为止，碍于情面，对一些深层次问题、敏感问题不愿深究、不愿细谈。比如，在讨论某项工作推进缓慢时，相互批评多集中在“统筹协调力度可以再大一些”“跟进督促还可以再紧一些”等较为笼统的层面，而未能一针见血地指出，这背后反映的是分管领导畏难情绪、“求稳”心态，还是部门之间存在本位主义、配合不畅等具体症结，未能真正达到“红脸出汗、排毒治病”的效果。
（三）在带头敬畏人民、敬畏组织、敬畏法纪方面。一是主动回应群众急难愁盼问题的敏锐度不够。对于群众通过