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大理日报(汉)/2022 年/4 月/27 日/第 002 版要闻
祥云：深化医共体建设改革 提升基层医疗卫生服务能力
通讯员 任桂莲
祥云县在医共体建设过程中，紧抓医保打包付费改革及医共体信息化建设机遇，打造医疗机构之间管理、利益、责任、命运共同体，推动优质医疗资源向基层延伸，基层医疗卫生服务能力持续提升，分级诊疗成效逐步凸显。2021 年，祥云县域内住院人次占比 81.55%、基层医疗机构门急诊人次占比 66.2%，分别比 2020 年提高 2.32、2.03 个百分点；乡、村两级门急诊人次 183.23万，比 2020 年增长 6.74%；卫生院出院人次 4726 人，比 2020 年增长 18.8%。
推行“ 814” 改革模式，整合医疗资源，建强基层。以“ 强县级牵得住、活乡镇接得住、稳村级守得住” 的改革新要求，构建起以县人民医院为牵头总院，县中医医院、县妇计中心、县疾控中心协同，11 家乡镇卫生院为枢纽，136 个村卫生室为基础的县域紧密型医共体；建立分工协作、发展激励、资源共享、人才流动、双向转诊、培训指导、慢病管理、大健康管理“ 8 个工作机制”；实施行政、财务、绩效、人员、医疗护理、药品耗材、医保、分级诊疗、信息化建设及医防融合“ 十个一体” 管理；创新总额打包付费、信息化互联互通、人才流动培养及中医药发展“ 四个工程”；在“ 县级强” 基础上，激活乡镇卫生院，筑牢村卫生室。
依托“ 一体化平台”，实现县、乡、村诊疗信息互通共享。投入约 5 千万元，建成以“ 一网络、一平台、一卡通、三大数据、六项业务” 为核心的医共体大数据平台，实现县、乡、村三级基本医疗、基本公共卫生、居民健康档案等信息互联互通，打通紧密型医共体建设的“ 高速路”。实现全县电子病历、电子处方、管理授权、维护、报表、监测及数据字典全面统一。患者在县域内以身份证作为唯一识别码便可实现就诊“ 一卡通”，基层医务人员依证在医共体大数据平台获取患者的诊疗信息。
建立病种下沉机制，诊疗技术在基层落地生根。在医共体内建立病种下沉机制，牵头医院将乡镇分院按照服务人口、服务能力等因素进行综合评价分，为 A 级、B 级、C 级三个等次，结合县域诊疗实际，分别确定 A 级诊疗 100 个病种、B 级诊疗 70 个病种、C 级诊疗 50 个病种，病种包含内科、外科、妇科、五官科等诊疗简单、风险较低的类别。下沉的病种在医共体内实行药品目录、耗材、诊