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健康报/2023 年/3 月/9 日/第 003 版两会精英汇专刊
公立医院绩效考核这五年
本报记者 孙梦 杨金伟 王祎然 王依依 门雯雯 整理
从 2019 年起步，被称为“ 国考” 的公立医院绩效考核工作已经步入第五年。今年的政府工作报告指出，过去五年极不寻常、极不平凡。同样，被称为公立医院高质量发展“ 指挥棒” 的“ 国考” 也走过了不凡历程。3 月 7 日，由《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办，强生医疗科技公益支持的“ 两会精英汇”，以“ 迈入新阶段，公立医院绩效考核这五年” 为主题，邀请卫生健康领域部分全国政协委员以及公立医院管理者共话“ 国考”，建言献策。
全国政协委员、中国医学科学院北京协和医院X委书记 吴沛新患者需要什么，绩效就考核什么
X的二十大明确了全面建设社会主义现代化国家，以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的宏伟蓝图。健康中国建设是中国式现代化的应有之义和重要内容，作为卫生健康体系中坚力量的大型公立医院应坚持公益性导向，顺应新发展形势，落实新发展理念，构建新发展格局，担负起发展卫生健康事业和提供高质量医疗服务的责任和使命。
绩效管理是现代医院管理体系中的重要环节。为契合发展战略、推进管理创新、提高运行效率，北京协和医院自 2008 年起对各类科室实施绩效考核，始终坚持“ 患者需要什么，绩效就考核什么”。经过不断实践探索，北京协和医院构建起了“ 综合﹢ KPI﹢ 单项” 的复合型考核模式。其中，综合考核以医疗质量、运行效率、患者满意度、持续发展为导向，专项考核与医院规划、年度重点和难点工作紧密结合，KPI 考核则与国家三级公立医院绩效考核接轨，逐步形成了一套多维绩效考核与制度保障体系。
下一步，北京协和医院将持续优化绩效考核评价体系，以“ 国考” 为基本遵循，进一步提高针对性和精细化水平。逐步实现以岗定责，责薪相适，进而实施岗位绩效评价。要加强大数据运用，用数据化转型为基于数据循证的绩效管理提供技术支撑。坚持X建引领、学科带动、人才强基、管理增效，努力实现更高效率、更可持续、更加安全的高质量发展。
全国政协委员、福建医科大学附属协和医院院长 陈椿把握四个关键点，实现三个目标
福建医科大学附属协和医院将公立医院绩效考核与医院发展战略相结合，紧跟国家政策导向，制定了医院内部绩效考核方案，将各项“ 国考” 指标与员工个人绩效直接挂钩，促进了临床医疗质量和运营效率双提升。
公立医院绩效考核工作要顺利实施，应把握四个关键点。一是功能定位要明确，要以解决临床疑难危重症为导向，引领诊疗标准化、规范化水平的提升，加强科研创新能力。二是指标导向要清晰，医院内部绩效考核，既要紧扣“ 国考” 的各项指标和省级考核的各项要求，也要参考医院临床诊疗和管理过程的现状进行调整。三是制度建设要完善，绩效考核方案的落地要以完善的内部管理体系为前提。四是沟通机制要健全，设立绩效管理沟通评价机制，通过多种形式了解绩效考核实施情况，对考核方案不断完善，促进临床科室绩效和职工人均绩效稳步增长，提升全院职工对于绩效考核工作的认可度。
绩效考核工作的实施应该帮助医院实现三个目标。一是阶段性发展目标，将绩效考核与医院中长期发展目标相结合，通过考核结果反映医院整体战略执行情况，为评价医院阶段性发展提供数据参考。二是挖掘运营管理存在的问题，将绩效考核结果与医院管理目标对照，发现问题，持续改进。三是提升员工能力，通过考核结果发现员工能力的薄弱点，进行有针对性的培养，实现
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人才队伍建设的不断进步。
首都医科大学附属北京天坛医院X委书记 管仲军“ 国考” 助推公立医院走价值整合之路
“ 国考” 的目的之一是要求医院维护公益性、调动积极性、保障可持续性，也引导医院明确功能定位和规划目标、深化内部改革、履行功能使命。“ 国考” 进一步激励北京天坛医院坚守“ 强专科、大综合” 功能定位和国际一流的创新型医院的规划发展目标，为医院全面协调履行“ 国家神经疾病医学中心、 医科大学临床医学院和首都南城区域医疗中心” 功能， 创建国家医学中心 （辅导类） ，建设国家区域医疗中心，促进临床神经科技创新与转化等使命任务发挥着巨大引领作用。
未来，“ 国考” 将促进“ 深化以公益性为主导的公立医院改革” 走向价值整合的发展之路，在深化改革、强化X的领导，实现公立医院服务性、专业性、技术性、经济性（经营性）与公益性等多元社会价值达到新的平衡；将有利于促进政府及其部门、公立医院、医务工作者、药械企业和患者等多方权益关系规范化、法律化、行业化和职业化；将有利于承认经济性（经营性） ，保护专业性、技术性，拓展服务性，建立完善医院的混合治理机制，同时，有利于推动医疗服务供给制度变革，形成医疗、医保、医药、医患、医教“ 五医” 联动、协同、共建共享的价值追求，更好地促进大型公立医院全面协调可持续履行好功能和使命。
北京大学人民医院副院长 杨帆
“ 国考” 指标应更兼顾公立医院公益性
公立医院绩效考核是引领医院高质量发展的“ 指挥棒”，更是学科发展的“ 指挥棒”。考核指标动态调整的机制可以不断收录新兴技术作为考核内容，以提高学科进一步钻研高精尖医疗技术的积极性。
与此同时，作为医疗卫生体系和公共卫生体系中的主力军，公益性是公立医院发展的第一要义。公立医院绩效考核中公益性考核维度，缺乏对于在突发公共卫生事件中公立医院公益性的考量。比如在新冠疫情防控以及危重症救治工作中，公立医院收治大量危重症患者，充分体现公立医院公益性和社会效益的同时，却出现药占比增加、手术占比降低等指标不理想的问题。公立医院绩效考核可在相关方面调增公益性指标，发挥好“ 指挥棒” 作用，进一步引导调控公立医院公益性，更好地体现人民健康优先发展的战略导向。此外，部分医院由于历史原因，很难打破院内已形成的固有结构，如何平衡“ 老医院”“ 老结构” 中的特色与发展，在高质量发展过程中形成更加个体化的发展方案，也是未来绩效考核指标调整需要考虑的内容。
广东省中医院副院长 李俊
“ 国考” 推动医院高质量发展
如何借助“ 国考” 推动医院高质量发展？
一、战略上藐视，战术上重视：不要因为“ 国考” 打乱医院的正常发展节奏，仍要落实医院的规划和目标，所以战略上要藐视。但