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玉溪日报/2025 年/8 月/27 日/第 006 版特别报道
流程再造 数据赋能 协同联动
玉溪医保部门全力推进重点事项“ 高效” 落实
本报记者 李梅 通讯员 钟波
为纵深推进医保基金管理突出问题专项整治工作，玉溪市医保部门结合专项整治任务清单，全面梳理医保经办事项，以流程再造、数据赋能、协同联动破难点疏堵点创亮点，多措并举全力推进医保政务服务重点事项“ 高效” 落实。从“ 一件事一次办” 到“ 高效办成一件事”，持续提升政务服务的速度、温度。构建起覆盖市、县、乡、村四级的“ 15 分钟医保服务圈”，让参保群众切实感受到“ 少跑腿、快办事、好办事” 的改革红利，确保整治成果群众可感可及。
从“ 多窗跑” 到“ 一窗结” 的流程革命
8 月 7 日，在玉溪市政务服务中心大厅的“ 碧玉清溪 幸福医保” X员示范窗口，昆明市官渡区职工张佳云、河北省石家庄市职工徐桂龙原本需要 90 个工作日才能办结的医保养老关系转移接续联办业务，实现了从提出申请转出、转入当天办结，个人账户资金“ 秒到账”。这得益于玉溪市医疗保障局持续深化医保服务领域“ 高效办成一件事” 改革。
2022 年 9 月，玉溪市政务服务中心医保经办业务窗口启动实施综合柜员制试点，建立“ 综合窗口服务模式”。整合原分设的参保、费用审核、费用结算等 5 个专项办事窗口为 4 个平行综合服务窗口，将原来分事项、分窗口、分环节等“ 碎片化” 服务方式，转变为“ 前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件” 的“ 一窗通办” 模式，实现“ 前台综合受理、后台分办联办”。2023年，在全市经办机构全面推行综合柜员制，成为医保服务“ 高效办成一件事” 的雏形。截至 2025年 8 月，全市综合窗口办结 70 余万件相关事项。