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贵州日报/2025 年/10 月/29 日/第 T14 版决战决胜十四五 黔南篇
黔南州医保系统 医保改革提质效 民生保障有“ 医靠”
李嘉琪
“ 新一年居民医保还是 400 元!每天只要一块多，大病来了有依托!” “ 您用微信扫这个码，点开这里，我教您怎么通过线上进行缴费。”
10 月 18 日，黔南州贵定县宝山街道的集市上格外热闹，一场以“ 医保赶大集，服务零距离”为主题的宣传活动正在举行。工作人员在农产品摊位间支起咨询台，用最朴实的乡音，向来往群众耐心解读 2026 年度医保政策，手把手演示线上缴费流程。
日前，黔南州各县（市）正围绕全民参保、应保尽保目标，开启新一年度的医保征缴工作。
各地以群众喜闻乐见的形式，将政策“ 翻译” 成家常话，将服务送到家门口。
“ 十四五” 以来，黔南州医保系统始终坚持以人民健康为中心，筑牢全民健康防线。持续深化医疗保障制度改革，在制度完善、基金监管、医药改革、公共服务等领域取得系列突破性进展，多项改革试点与工作成效跻身全省前列，交出了一份厚重的民生答卷。
以更智能更便捷更温暖的服务 回应百姓期盼
2025 年是“ 十四五” 的收官之年，也是谋划“ 十五五” 承前启后的关键之年。黔南州医保局正锚定远景目标，以全面建成以基本医疗保险为主体的多层次医疗保障制度体系为方向，着力提升待遇保障的公平性与可及性，全面增强保障效能，优化便捷管理服务，为实现全民“ 病有所医”夯实坚实基础。
制度体系更加完善。深入实施城乡居民参保激励约束机制，巩固基本医保全民参保成果，到2030 年，使基本医保参保覆盖率稳定在 95%以上，医保基金收入规模与经济规模更加适应，医保基金累计结余保持在合理水平；健全多层次保障体系，推进基本医疗保险与长期护理保险制度衔接发展，减轻失能人员家庭经济负担。
改革协同迈向更深层次。深化医保支付方式改革，到 2030 年，力争住院费用按病种分值付费（DIP）占住院费用的比例达 80%以上，公立医疗机构通过集中采购平台线上采购药品 90%以上、高值医用耗材金额占比 80%以上。加强医保资源规划，在保障参保群众基本医疗需求、确保医保基金稳健运行的基础上，更高水平合理规划定点医药机构总量和结构，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。
基金运行持续安全稳健。 将积极配合完成基本医保省级统筹， 待遇保障水平与全省保持一致，加强医疗保险基金预算管理，健全基金运行风险评估和预警机制；落实基金监管责任，加强大数据筛查核查力度，规范行政执法，压实定点医药机构主体责任。
管理服务更加智慧便捷。提升医保服务效能，大力推进“ 智慧医保” 建设，拓展医保服务“ 便捷办”“ 跨省办” 场景。到 2030 年，实现住院费用跨省直接结算率目标达到 70%以上，医保政务服务满意率达 90%以上，医保政务服务事项线上可办率达 90%以上，以更智能、更便捷、更温暖的服务回应百姓期盼。
筑牢全民健康防线 交出厚重民生答卷
应保尽保，筑牢全民健康网。“ 十四五” 以来，黔南州稳步完善多层次医疗保障体系，扎实推进参保筹资。截至 2025 年 9 月底，全州基本医疗保险参保人数达 386.11 万人，参保覆盖率稳定在 95%以上，基金盘子总体稳定，待遇保障稳中有升；聚焦困难群众基本医疗保障持续发力，通过部门联动共享数据，做到因病致贫返贫人口早发现、早预警、早分析、早救助，不断筑牢民生医疗保障防线。
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